县医保局: 筑牢防返贫“防火墙”,书写乡村振兴医疗保障新篇章

县医疗保障局积极发挥部门优势,强化责任担当,聚焦困难群体参保、待遇享受、动态监测等重点工作,围绕筑牢因病返贫致贫医保防线,加强组织领导,加强谋划部署,加强监测预警,持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果,助力乡村振兴战略落地见效。

落实分类资助参保,确保应保尽保。主动对接乡村振兴、民政、残联等相关部门,完成全县监测人口及其他特殊人员身份认定工作。同时按照“动态管理、按月比对、信息同步”的要求,加强部门沟通衔接,实现医保信息系统农村低收入人口动态调整,确保该类人群全部纳入医疗保障范围。截至目前,全县城乡低收入人员参保16794人,财政资助参保金额534万元。

落实三重医保待遇,确保应享尽享。为切实减轻困难群众住院就医费用负担,利用医保信息平台实时跟踪了解困难人员医疗费用报销情况及就医用药需求,在医保政策范围内帮助其解决就医购药困难。农村低收入人口规范就医发生属于政策范围内的住院医疗费用,经基本医保、大病保险报销后,个人自付部分按规定给予医疗救助。截至目前,医疗救助补偿6907人次,累计支付873万元。

落实动态预警机制,确保应筛尽筛。做好高额医疗费用负担监测预警,每月将系统内住院结算数据进行比对,对个人当年累计自负医疗费用超过7500元的农村低收入人口、脱贫人口和城乡低保边缘家庭成员纳入因病返贫预警范围,将个人当年累计自负医疗费用超过15000元的城乡居民普通参保人员纳入因病致贫预警范围。今年以来,已监测到1215名因病致贫预警人员和658名因病返贫预警人员信息,并将名单推送给县乡村振兴局和县民政局进行预警。

落实医保宣传服务,确保应知尽知。充分利用媒体、网络、三级医保经办窗口等宣传阵地,采取线上信息拓展、线下实践推进相结合方式,通过医保政策业务宣讲、岗位练兵等多种形式,紧密围绕巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴开展宣传工作,着力于向低收入人群讲清参保、资助、待遇享受等关键内容,确保困难群众得到及时救助,做好宣传引导,营造良好舆论氛围。今年年内,已制作发放宣传折页等近16000余份,开展政策宣传18场次。

下一步,县医疗保障局将继续贯彻落实医保政策宣传常态化、制度化,不断加大宣讲培训力度,采用多种形式将医保政策宣传活动向纵深推进,医保宣讲工作一头牵系着政策,一头联系着群众,局系统人人争做医保政策的“宣讲员”,走进群众身边答疑解惑,着力为群众解决医保烦心事、困难事,提升人民群众医疗保障获得感、幸福感、安全感,推动为民服务走深走实。筑牢防返贫“防火墙”,书写乡村振兴医疗保障新篇章。

(作者:贾晓君)