为深入了解各乡镇医保服务工作量的情况,充分调动各乡镇医保工作积极性,确保各乡镇医保服务及管理工作的规范化、制度化,同时以达到提升医保服务与管理质量的要求,促进乡镇做好医保服务“最后一公里”。
团风县医疗保障局召开了专题会议,成立了考核专班,对全县10个乡镇医保服务中心和定点医疗机构进行年度考核。
“还有哪些人没有参保?”“学生都放假了,你们要主动联系各村,把未参保学生名单发到各村......”24日,副局长周兵带领考核小组来到团风镇、方高坪镇、贾庙乡、杜皮乡等乡镇,分别听取了乡镇分管领导对中心工作人员的工作评价,了解2023年城乡居民医保征缴工作中遇到的问题和困难,在医保服务中心,考核小组查看了服务中心工作人员城乡居民参保的台账,强调乡镇医保服务中心岗位的重要性,要加大政策宣传力度,助推医保征缴,努力实现全民参保,人人有“医”靠。
“发到工作群里的关于完善积极生育医疗保障支持措施的通知,你们要认真学习,充分了解新政策,才能做好宣传。”25日,县医疗保障服务中心主任陈高松带领局考核小组来到但店镇、总路咀镇、上巴河镇等乡镇医保服务中心 ,不但查看了服务中心工作人员城乡居民参保的台账,还了解中心具体经办流程和现场考问工作人员业务具体操作、医保最新政策的熟知等情况。陈高松要求,乡镇医保服务中心工作人员要多学习医保相关政策,不但向群众宣传医保政策,提高医保政策知晓率,还运用城乡居民参保缴费时机,把各项惠民政策及医保制度的目的、意义宣传到位,让医保政策实实在在惠及千家万户。
考核小组,还对各乡镇定点医疗机构,进行了年度考核,考核小组对照《2023年度黄冈市定点医疗机构协议履约考核评分表》指标,从医疗机构的内部管理制度、宣传培训、专职人员配备、综合管理、医疗服务管理、费用管理、监督检查、信息系统管理等医疗文书管理、政策及结算信息管理等八个方面进行了现场考核,并对参保群众和职工进行了问卷调查,为确保考核公平公正,考核员进行现场打分、现场反馈,并建立考核台账,定点医疗机构负责人签字盖章。
通过年度考核,深入了解了各乡镇医保服务工作的情况,规范了乡镇医保服务行为。加强了对乡镇服务中心工作人员和定点医疗机构监督管理,更有效促进了医疗服务质量的提高,也促使各定点医疗机构查找在医疗保障管理中存在的薄弱环节和不足之处,督查整改提升。
下一步,团风县医疗保障局将加强对定点医疗机构的监管力度,认真落实长效管理机制,针对考核中发现的问题,现场反馈,要求医疗机构立即整改,树立为群众服务意识,勤练内功,不断提升服务质量,切实维护参保人员的利益。